作者：康苏娅; 汪云左旋甲状腺素亚临床甲状腺功能减退甲状腺过氧化物酶抗体妊娠期糖尿病
摘要：目的探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）及其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病（GDM）发病率的影响。方法在经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇中，按是否愿意接受左旋甲状腺素（L—T）治疗，选取治疗及不治疗的SCH孕妇各360例为SCH组；甲状腺功能正常孕妇720例为对照组。SCH组中根据TPOAb检测结果分为TPOAb（＋）治疗组117例、TPOAb（＋）未治疗组131例；TPOAb（-）治疗组243例、TPOAb（-）未治疗组229例。比较SCH组与对照组的TPOAb阳性率情况，TPOAb（＋）组与TPOAb（-）组的治疗率，并根据口服糖耐量试验（OGTT）结果比较各组GDM发病率。结果①SCH组的TPOAb阳性率高于对照组（P〈0．01）。TPOAb阳性组治疗率与TPOAb阴性组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②SCH组中GDM发病率高于对照组（P〈0．05）。SCH治疗组360例中发病率低于SCH未治组360例，差异有统计学意义（P〈0．05）。SCH治疗组的发病率与对照组无明显差异（P〉0．05），SCH未治组的发病率高于对照组（P〈0．01）。③TPOAb（＋）组的GDM总体发病率高于对照组（P〈0．01），其中TPOAb（-4-）治疗组发病率与对照组无明显差异（P〉0．05），TPOAb（＋）未治疗组中发病率明显高于对照组（P〈0．01），也高于TPOAb（＋）治疗组（P〈0．05）。④TPOAb阴性组中，GDM总体发病率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；其中TPOAb（-）治疗组发病率与对照组无明显差异（P〉0．05），而TPOAb（-）未治疗组发病率高于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05），且与TPOAb（-）治疗组比较也无明显差异（P〉0．05）。结论SCH会增加孕妇尤其是TPOAb阳性孕妇的GDM发病风险，使用L—T有利于改善SCH特别是TPOAb阳性孕妇的GDM的发病率。
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