作者：李辉南; 杜文君; 夏英鹏; 于斌; 高军伟腰椎融合术骨质疏松症唑来膦酸
摘要：目的探讨绝经后骨质疏松患者腰椎融合术后早期应用唑来膦酸的疗效。方法选择自2012年8月-2015年3月因腰椎退变性疾病同时合并绝经后骨质疏松症行腰椎融合术患者病例资料共38例,患者入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗,全部患者采用的术式均为后路椎板减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定。随机分为两组：治疗组20例,术后1～2周给予唑来膦酸5 mg,同时口服钙尔奇600 mg/d及骨化三醇0.50μg/d;对照组18例,术后仅给予钙尔奇600 mg/d及骨化三醇0.50μg/d。比较术前与术后3、6、12个月时功能障碍指数（ODI）评分变化。采用双能X线骨密度仪（DEXA）测定两组术前与术后12个月L1～4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度变化,分析随访期末时的植骨融合情况。结果 38例患者均获得随访,治疗组术前ODI评分平均（38.70±4.16）分,术后3个月为（15.80±3.70）分,术后6个月为（10.60±2.72）分,术后12个月为（8.20±1.75）分。对照组术前ODI评分平均（37.52±4.43）分,术后3个月为（16.31±4.32）分,术后6个月为（11.26±2.75）分,术后12个月为（10.03±1.83）分。术后与术前各时间点的ODI评分相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月ODI评分治疗组与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月L1～4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度：治疗组为（0.86±0.08）g/cm^2、（0.695±0.04）g/cm^2和（0.618±0.09）g/cm^2,对照组为（0.716±0.02）g/cm^2、（0.607±0.01）g/cm^2和（0.55±0.13）g/cm^2,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者均获得坚实融合,对照组2例未融合。结论唑来膦酸具有显著的抗骨质疏松作用,能够使绝经后骨质疏松症患者减少骨丢失,腰椎融合术后患者早期应用唑来膦酸无不利影响,可作为骨质疏松患者腰椎融合术后一种良好的辅助治疗措施。
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