作者：白璐; 韩萍; 张文丽腹腔镜co2气腹腹膜结构间皮细胞粘连肿瘤转移
摘要：目的了解应用CO2气腹的妇科腹腔镜手术在不同手术时间对人体腹膜结构的影响。方法将40例子宫肌瘤患者及40例卵巢良性肿瘤患者随机实行传统开腹手术（开腹手术组，n=35）和腹腔镜手术（腹腔镜手术组，n=45），分别于手术起始（腹腔镜手术起始时间为腹腔充气完毕，脐部及手术中一操作孔进入戳卡后）、手术30min、60min及手术结束时对壁层腹膜进行采取，应用光学显微镜及透射电镜（TEM）观察各手术时间腹膜结构变化，主要观察间皮细胞形态学变化。结果腹腔镜手术组在气腹充气完成后，间皮细胞立即出现肿胀，手术30min时，细胞间连接表现出断裂，伴随基底裸露的现象。随着充气时间的延长，细胞肿胀明显，线粒体等细胞器肿胀明显，可见淋巴细胞和巨噬细胞，手术结束时，间皮细胞全部肿胀，且可见细胞破裂，微绒毛也出现肿胀、分离。开腹手术组各个手术时间间皮细胞无明显变化，细胞形态保持正常，基底膜完整，仅在关腹前偶见肿胀的间皮细胞。结论妇科腹腔镜手术中c0：气腹可明显改变腹膜结构，手术时间越长，腹膜损伤越严重。
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