作者：邝海燕; 王文韬; 田艾军; 杨红琳; 骆迎春...动脉导管胎儿产前诊断临床价值预后
摘要：目的 探讨产前超声诊断胎儿单纯动脉导管提前收缩或早闭的临床价值。方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院近两年来经产前超声检查并产后证实的胎儿动脉导管提前收缩5例和早闭1例的超声心动图表现、临床处理方案及胎儿预后。结果 6例胎儿（动脉导管早闭1例和动脉导管狭窄5例）均处于妊娠晚期。该组病例中,6例胎儿的房室连接、大血管起源、瓣膜附着点及活动等未发现异常声像,6例胎儿均未探及明显心外各个器官系统的结构异常。5例动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图提示动脉导管起始段有不同程度的狭窄（最窄处内径0.26~0.30 cm,收缩期最高血流速度〉2.0 m/s）,狭窄后的主干部分扩张,动脉导管形态扭曲。1例提示动脉导管几乎关闭,内未探及彩色多普勒血流信号,仅见少量低速能量多普勒血流信号;6例均伴有右心扩大,不同程度的三尖瓣及肺动脉瓣反流,4例伴肺动脉扩张,1例伴少量心包积液,6例均出生,产后随访1~3个月,所有患儿预后良好,只有1例胎儿母亲孕期有使用消炎痛病史。结论 产前超声对该疾病具有较高的诊断价值,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的信息,有助于胎儿的咨询及合理处理,提高患儿成活率。母亲无使用前列腺素合成酶抑制剂史的胎儿亦可以发生动脉导管提前收缩或早闭,动脉导管提前收缩或早闭在妊娠晚期多见。
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