作者：朱鹏峰; 许培箴; 欧阳俊; 董一善局部晚期宫颈癌术前放化疗腹腔镜手术预后
摘要：目的探讨术前放化疗联合腹腔镜手术对局部晚期宫颈癌预后的影响。方法选取52例宫颈肿瘤最大径≥4cm且≤5cm的IB2、IIA2期宫颈癌患者，术前26例放化疗患者为观察组，26例直接手术患者为对照组。观察组术前采用静脉化疗1～2疗程＋阴道近距离放疗1～2疗程，治疗期间行临床评估，如无效改根治性放疗，如有效放化疗结束后2周手术。两组手术方式均采用腹腔镜宫颈癌根治术，年龄≤45岁鳞癌患者保留双侧卵巢。统计观察组术前放化疗疗效，比较两组患者腹腔镜手术相关质量因素、术中术后并发症、术后病理资料及术后补充放化疗及复发生存情况。结果观察组肿瘤病灶完全消失3例，部分缓解18例，1例无进展改根治性放疗，总临床有效率80．77％。观察组手术时间、切除宫颈阴道旁组织宽度优于对照组（P〈0．05），术中出血量、术后肛门排气时间及拔尿管时间两组差异无统计学意义（P〉0．05），两组1月内均无输尿管瘘、肠瘘。观察组与对照组的盆腔淋巴结转移率为24．00％和53．85％、淋巴脉管间隙浸润阳性率20．00％和46．15％、宫颈深间质浸润率40．00％和76．92％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。根治性宫颈癌手术后接受补充放化疗的患者观察组17例，对照组22例。观察组与对照组的4年累积无疾病进展生存率分别为93．54％和75．20％，且与盆腔淋巴结转移、宫颈深间质浸润相关。结论局部晚期宫颈癌患者术前放化疗联合腹腔镜手术安全可行，能使部分患者达到病理治愈，免于术后追加补充放化疗，并有可能进一步提高患者的无进展生存期、远期生存率，有良好的临床应用前景。
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