作者：谢竞; 霍彦平; 赵晓燕; 高峰; 郝红军乳腺肿瘤前哨淋巴结活检腋窝淋巴结取样
摘要：目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检（SLNB）联合腋窝淋巴结取样（ALNS）在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对126例早期乳腺癌患者行亚甲蓝示踪SLNB联合ALNS检查，标本分别标记后送快速冰冻病理检查，活检阳性者进一步行腋窝淋巴结清扫（ALND），术后所有标本均行常规石蜡切片检查，比较SLNB联合ALNS与单纯SLNB法术中评估腋淋巴结状态的差异。结果通过亚甲蓝示踪行SLNB，有5例未找到前哨淋巴结，检出率为96．0％，术中快速冰冻切片检查的准确率为93．7％，敏感性为81．0％，假阴性率为19．0％。SLNB联合ALNS法检出率为100．0％，每例检出淋巴结2～9枚，平均4．1枚，准确率为96．8％，敏感性为90．5％，假阴性率为9．5％。术后常规病理检查发现4例前哨淋巴结有癌转移，1例为孤立肿瘤细胞，3例为微转移，腋窝淋巴结取样未发现癌转移。126例患者中位随访21个月（6—45个月），均未发现腋窝淋巴结复发转移。结论前哨淋巴结活检联合腋窝淋巴结取样操作简单、敏感性高、假阴性率低，更有助于术中评估早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态，指导术后综合治疗的选择。
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