作者：李同欢; 宋赣军; 毕晓燕; 王宇痉挛型脑瘫粗大运动功能分级磁共振弥散张量成像
摘要：目的：探讨痉挛型脑性瘫痪患儿运动障碍程度与磁共振弥散张量成像（DTI）的相关性。方法：收集2012年12月-2014年9月遵义医学院附属医院明确诊断为痉挛型脑瘫患儿45例为研究对象（病例组）,根据粗大运动级别分为病例Ⅰ组（Ⅰ级）、Ⅱ组（Ⅱ级）、Ⅲ组（Ⅲ级）、Ⅳ组（Ⅳ级）和Ⅴ组（Ⅴ级）;同时收集就诊儿保科的健康儿童（年龄匹配,无神经系统症状和体征）45例作为对照研究（对照组）。两组小儿均行MRI平扫和DTI检查,对内囊后肢、大脑脚腹侧和脑桥3个层面的表观弥散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值进行检测,比较病例组与对照组及病例各组间不同层面ADC值和FA值的不同。结果：病例组MRI异常率为88.9%（40/45）,表现为侧脑室周围白质软化（21例）、脑穿通畸形（5例）、巨脑回畸形（1例）、大脑发育不良（11例）、胼胝体发育不良（2例）。对照组MRI检查均未见异常。病例组以上3个层面ADC值（0.679±0.082、1.239±0.204和0.786±0.075）高于对照组（0.520±0.012、0.872±0.011和0.630±0.010 P〈0.05）,而FA值（0.409±0.040、0.367±0.065和0.356±0.042）低于对照组（0.506±0.011、0.470±0.005和0.443±0.008）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组粗大运动分级越重,各层面ADC值越高,而FA值越低（P〈0.05）。结论：DTI可客观地显示痉挛型脑瘫患儿纤维束受损情况,与其运动障碍程度呈正相关,为痉挛型脑瘫的病情评估及预后判断提供客观依据。
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