作者：范保维; 黄晓晖; 文斌; 罗喜平; 曾俐琴; ...腹腔镜二氧化碳气腹体位妊娠子宫动脉血流
摘要：目的：分析二氧化碳（CO2）气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性。方法：采用前瞻性研究方法,选取2013年1月~2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位。分别测量术前10 min、手术中及术后15 min双侧子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、子宫动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血p H值、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、母体心率（MHR）以及胎心率（FHR）,并进行对比研究。结果：术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义（t=9.33,P〈0.05;t=2.63,P〈0.05;t=10.52,P〈0.05）;双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义（左侧：t=93.29,P〈0.05;右侧：t=76.99,P〈0.05）;母体血p H值降低、Pa CO2升高,差异均有统计学意义（t=2.86,P〈0.05;t=4.39,P〈0.05）。术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义（左侧：t=1.72,P〉0.05;t=1.05,P〉0.05;t=1.68,P〉0.05;t=1.84,P〉0.05;右侧：t=1.70,P〉0.05;t=0.89,P〉0.05;t=1.66,P〉0.05;t=1.91,P〉0.05）;母体血p H值和Pa CO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义（t=0.87,P〉0.05;t=1.23,P〉0.05）。手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义（t=5.69,P〈0.05;t=5.51,P〈0.05）,术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义（t=3.68,P〈0.05;t=7.08,P〈0.05）。结论：妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血p H值降低、Pa CO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血p H值和Pa CO2均能迅速恢�
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