作者：谢小娟; 樊冬梅; 张宜林; 孙嘉麻醉方式全凭静脉麻醉全麻联合硬膜外阻滞腹腔镜下子宫次全切除术免疫功能肿瘤转移
摘要：目的：探讨不同麻醉方式对围手术期行腹腔镜下子宫次全切除术（次切术）患者的免疫功能及肿瘤转移的影响作用。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜子宫次切术患者80例,按照随机数字表法分为全凭静脉麻醉组（A组）和全麻联合硬膜外阻滞组（B组）各40例,观察记录两组患者术前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）、出院前2 h（T4）时点的细胞免疫指标、免疫球蛋白指标、生长相关抑癌基因-1（GRO-1）、干扰素诱生蛋白-10（IP-10）的变化差异。结果：A组与B组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧饱和度（Sp O2）在T0、T1、T2、T3、T4各时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,各组内各时点间相互比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组T淋巴细胞亚群CD4＋、CD3＋、CD8＋在T0时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,在T1、T2时点两组的CD4＋、CD3＋、CD8＋较T0时点均显著地降低（P〈0.05）,A组降低更加显著（P〈0.05）;在T3、T4时点基本恢复至T0时点水平。两组患者的免疫球蛋白指标Ig G、Ig A、Ig M在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,组内与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的IL-6、TNF-α在T0、T4时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,在T1、T2、T3时点较T0时点均显著升高,A组升高更加显著（P〈0.05）。两组患者的GRO-1、IP-10指标在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,组内T1、T2时点与T0时点比较显著降低,A组降低较B组更加显著（P〈0.05）。结论：全凭静脉麻醉与全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者的免疫功能产生抑制作用,尤其对细胞免疫的抑制作用较强,全麻联合硬膜外阻滞麻醉较全凭静脉麻醉对患者的免疫功能稍弱;两种麻醉方法对患者的肿瘤转移影响差异无统�
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