作者：马庆庆; 宋芳; 陈林利; 杨小艳; 罗勇婴幼儿肺炎支原体促炎细胞因子抗炎细胞因子诊断价值
摘要：目的：探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）促炎细胞因子和抗炎细胞因子水平的动态变化，探讨其临床意义及诊断价值。方法：收集疑似MP感染患儿73例，健康体检儿童60例，采用血清学方法检测MP—IgM，并分离培养鉴定MP；采用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组促炎细胞因子（TNF—α、IL-8）和抗炎细胞因子（IL—10、II-β）的水平。通过ROC曲线分析曲线下面积（AUC），比较各细胞因子对MPP的诊断效率，计算其敏感度和特异度。结果：经实验室检查，确诊MPP患儿46例，MPP患儿急性期促炎细胞因子（TNF—α、IL-8）水平明显高于恢复期及健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；急性期抗炎细胞因子IL-10水平明显低于恢复期和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；急性期抗炎细胞因子IL-13水平明显高于恢复期和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线结果显示4种细胞因子AUC分别为0．768、0．862、0．564和0．717，IL-8在MPP中有较高的诊断价值（AUC接近0．9），其最佳分界值为102．57pg／ml，诊断MPP的敏感度及特异度分别为78．2和89．1。结论：婴幼儿MPP发病过程中，促炎细胞因子（TNF-α、IL-8）始终处于高表达状态，抗炎因子IL-10低水平表达可能与MPP发病有关，提示机体免疫调节失控，同时以IL-13高水平表达的抗感染反应占优势。通过ROC曲线分析，IL-8可作为辅助诊断MPP的实用指标。
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