作者：张帼卿; 王庆一; 贾海军子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术
摘要：目的：探讨经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术的临床价值。方法：以2005年1月～2010年1月在珠海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的78例患者为研究对象,定期随访,研究其痛经、月经量、子宫体积的变化及对妊娠的影响。结果：78例患者术后半年内痛经缓解率达100.0%,术后1、3、6个月和1、2、3年痛经消失和明显缓解的患者分别为68例（87.2%）、72例（92.3%）、66例（84.6%）、53例（68.0%）、31例（39.7%）和20例（25.6%）,随着术后时间延长,痛经缓解率逐渐降低（P〈0.05）。术后1、2、3年分别有7例（9.0%）、12例（15.4%）和13例（16.7%）复发,多为术前严重痛经或病灶弥漫者。56例月经过多患者中,47例术后经量较术前明显减少（P〈0.05）。术后复查彩超提示患者子宫体积均较术前明显缩小（P〈0.05）。37例术后有生育要求或未避孕者中27例妊娠,25例自然受孕（67.6%）,16例（59.3%）发生在术后1～2年内,随着术后时间延长,受孕率降低,孕期合并自然流产7例（26.0%）、早产2例（7.4%）、子宫破裂1例（3.7%）,孕足月者13例（48.1%）,均以剖宫产方式分娩。结论：经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术对痛经及月经过多等近期疗效确切,能提高不孕患者受孕率,对年轻、未生育或要求保留子宫的患者值得应用;但病灶弥漫、广泛者术后痛经等症状易复发,妊娠期并发症高。
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