作者：李海; 郑春燕; 杨莉; 王剑结核病酶联免疫斑点技术诊断结核菌素皮肤试验
摘要：目的：探讨基于ESAT-6和CFP-10抗原肽的酶联免疫斑点技术（Enzyme-link immunospot essay,ELISPOT）在临床实践中诊断儿童结核分枝杆菌感染的临床价值。方法：应用ELISPOT技术检测14例确诊的儿童肺结核病例和16例健康儿童对照的外周血单个核细胞的INF-γ,同时对所有研究对象实施结核菌素皮肤实验（Tuberculin Skin Test,TST）,探讨ELIS-POT技术在快速诊断儿童结核分枝杆菌感染的临床应用价值。结果：ELISPOT灵敏度为85.7%（95%CI：60.1～95.0）,特异度为93.8%（95%CI：71.7～98.9）。TST灵敏度为71.4%（95%CI：45.4～88.3）,特异度为56.3%（95%CI：33.2～76.9）。ELISPOT的灵敏度高于TST,但无统计学意义（P〉0.05）。ELISPOT的特异度显著高于TST（P〈0.05）。ELISPOT和TST检测结果总一致性较差（κ=0.35）。在活动型结核病组中,ELISPOT和TST一致性较差（κ=0.18）,类似地,在对照组中,ELIS-POT和TST一致性也较差（κ=0.16）。不一致的检测结果在病例组中常见ELISPOT阳性而TST阴性（3例）,而在对照组中常见于ELISPOT阴性而TST阳性（7例）。结论：ELISPOT诊断儿童活动性结核病准确性高于TST。ELISPOT具有较高的诊断灵敏度和特异度,其特异度不受儿童的卡介苗接种的影响,适合作为临床诊断儿童结核分枝杆菌感染的辅助诊断技术,有助于感染的儿童得到更快速的诊断和治疗。
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