作者：程亚颖; 宫丽芬; 宋光耀; 赵秀勉; 井丽娟...小于胎龄儿ghrelin胰岛素样生长因子胰岛素
摘要：目的：探讨Ghrelin与新生儿胰岛素-胰岛素样生长因子轴的关系,进一步揭示其对新生儿生长发育及能量代谢的影响。方法：选择62例新生儿,按胎龄、体重分为足月儿、早产儿、适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）和小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）。其中胎龄30～34周14例,34＋1～37周14例,37＋1～41周34例。足月SGA13例,足月AGA 21例。检测血Ghrelin、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）以及胰岛素、血糖水平,并在各组间进行比较。结果：30～34周、34＋1～37周、37＋1～41周3组比较Ghrelin浓度分别为（2.238±0.618）ng/ml（、1.226±0.37）ng/ml（、1.036±0.328）ng/ml,早产儿Ghrelin水平明显高于足月儿（P〈0.01）,且随着胎龄的增大差距减小;IGF-1分别为（43.214±16.723）ng/ml、（115.579±30.136）ng/ml、（153.292±26.633）ng/ml,IGFBP-3分别为（70.814±22.603）ng/ml、（123.300±28.666）ng/ml、（157.214±38.990）ng/ml,胰岛素分别为（1.032±0.812）μU/ml、（5.534±2.273）μU/ml、（14.654±3.064）μU/ml。IGF-1、IGFBP-3、胰岛素水平早产儿明显低于足月儿（P〈0.01）,足月SGA的Ghrelin水平明显高于AGA（P〈0.01）,IGF-1、IGFBP-3、胰岛素水平明显低于AGA（P均〈0.01）。各组血糖水平无明显差异（P〉0.05）。在SGA和AGA组Ghrelin分别与IGF-1、IGFBP-3及胰岛素呈明显负相关（P〈0.01）。结论：SGA新生儿存在胰岛素-IGF轴的损害,IGF-1与胰岛素水平低下,从而使Ghrelin浓度反馈性的升高,以代偿其能量代谢的负平衡。
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