作者：乔宠; 赵佼; 毛明焕; 周颖; 刘彩霞妊娠甲型h1n1流感抗病毒治疗早期预后
摘要：目的：研究早期及时抗病毒治疗妊娠合并重症甲型H1N1流感患者对母儿围产预后的影响。方法：回顾性分析2009年11月7日～2010年1月30日于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠合并重症甲型H1N1流感患者18例,比较48h内用药（早期用药组,n=6）与48h后用药（晚期用药组,n=12）患者的妊娠结局及预后相关指标,包括住院时间、进行机械通气时间、术前氧合指数、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平和新生儿预后情况。结果：早期用药组均痊愈,晚期用药组2例死亡。与早期用药组相比,晚期用药组平均住院时间长（P=0.009）,进行机械通气时间多（P=0.028）,CK水平高（P=0.018）;而两组间术前氧合指数、LDH水平则无统计学差异（P〉0.05）。早期用药组新生儿出生后均无窒息症状,晚期用药组胎死宫内3例,1例死亡和1例轻度窒息,7例Apgar评分10分。所有存活新生儿生后3天进行咽拭子检查均为阴性,且无流感表现,6例继续妊娠至足月后分娩的新生儿均未发现畸形。随访2～9个月,婴儿体格发育和智力发育同正常同龄儿。结论：发病48h内及时应用药物治疗的重症患者预后明显优于发病48h后应用药物治疗的患者,且前者新生儿的预后亦明显优于后者。采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿均是安全的,未见致畸作用。若疑似为妊娠合并甲型H1N1的患者应及时尽早给予抗病毒治疗,可以获得较好的母儿预后。
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