作者：陈帅; 王凤君; 马长松小儿腹腔镜二氧化碳高血压血管活性物质
摘要：目的：探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹引起血管活性物质的变化从而引起高血压的机制,以其结果为腹腔镜手术的麻醉监测和用药提供指导。方法：观察组为92例小儿腹腔镜手术,年龄2.5～14岁;对照组为10名健康体检小儿,年龄3～14岁。术中麻醉采用对心血管影响较小的丙泊酚静脉麻醉,辅助瑞芬太尼镇痛以排除麻醉方式及麻醉用药对结果的影响。分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30min以及对照组静脉血中一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）,血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）,肾素（PRA）,醛固酮（ALD）浓度,同时检测血压。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果：该组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30min血压升高达78.26%,同时血中NO量浓度下降,ET-1上升;术中CO2气腹30min后PRA,Ang-Ⅱ,ALD升高。相关分析结果显示：血压与NO量呈负相关（r=-3.59,P〈0.05）,与ET-1（r=4.35,P〈0.01）、PRA（r=3.37,P〈0.05）、Ang-2（r=3.27,P〈0.01）、ALD（r=2.78,P〈0.05）呈正相关,与二氧化碳分压（PaCO2）呈线性相关。结论：术中血管活性物质释放增加可刺激血压升高,手术中应加强监测,麻醉采用丙泊酚具有易控性强,恢复时间早的特点,可保护NO系统也可减少CO2气腹的副作用。
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