作者：王颖; 尹平; 徐志兵产科应激抑郁症生物胺神经递质类
摘要：目的：探讨产科应激事件对产后抑郁症（PPD）患者神经内分泌功能的影响。方法：选取2007年7月～2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例。其中，A组为发生1种产科应激事件者233例；B组为发生2种产科应激事件者180例；C组为发生3种产科应激事件者143例；D组为发生4种产科应激事件者98例；E组为发生5种产科应激事件者61例；F组为发生6种产科应激事件者37洌。同时，随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照。采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平。采用高压液相色谱／电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平。结果：研究组中诊断为PPD的产妇98例，发生率13．03％，对照组产妇发生PPD10例，发生率8．00％，组间差异有极显著统计学意义（P〈0．01）。研究组间，产妇发生4种或4种以上产科应激事件时，其EPDS评分和PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比，各组间差异有极显著统计学意义（P〈0．01）。产妇发生4种或4种以上产科应激事件时，其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组（P〈0．01）。同时，其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组（P〈0．01）。发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关，血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关。而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关。结论：产科应激事件，尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体一肾上腺轴功能亢进，单胺类神经递质系统功能低下，是产后抑郁症的重要发病因素之一。
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