作者：李树来异位妊娠子宫瘢痕氨甲喋呤
摘要：目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（Cesarean scar pregamncy，CSP）的临床特点和诊断治疗的方法，以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析我院1999年8月-2007年12月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊断治疗经过。结果：12例患者均有剖宫产史，停经史或停经后阴道出血，其中5例被误诊行药物流产或人工流产过程中发生阴道大出血。血清人绒毛膜促性腺激素升高。彩超提示子宫下段切口部位可见不均质回声团块，部分可见孕囊。其中1例行子宫切除术，2例行病灶切除加子宫修补术，10例行氨甲喋呤（MTX）加必要时清官联合保守治疗，其中1例因化疗后孕囊周围血流仍很丰富遂采用动脉介入栓塞治疗。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时，有发生子宫瘢痕处妊娠的危险。剖宫产史及彩超可为子宫瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据。一旦确诊禁忌直接行人工流产术，可先行氨甲喋呤杀胚治疗，可免于清宫或有效减少清宫术中出血量，一旦发生大出血危及患者生命，可行子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
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