作者：张明秋; 王娟; 王海燕; 崔顺锦依那普利卡维地络心肌炎心肌重塑
摘要：目的：评价大剂量依那普利与卡维地络联合治疗在心肌炎后心肌重塑患者中应用的安全性及疗效。方法：63例女性心肌炎后心肌重塑患者，平均年龄17．56岁（13—28岁），心功能Ⅱ-Ⅳ级，左室射血分数（36．28±9．26）％，从小剂量开始使用，只要能够耐受尽可能递增到卡维地络加mg,／d，依那普利20mg／d，血压达到最低耐受程度100～90／60—50mmHg，治疗中严密监测各项相关指标。结果：平均治疗6周，治疗后心功能和6min步行距离较前明显改善[（2．04±0．66）m比（3．5±0．65）m，（310．29±180．14）m比（200．87±175．97）m，P〈0．001]，超声心动图检查左室舒张末径（LVEDD）和收缩末径（LVESD）减少[（60．38±9．12）mm比（55．03±9．80）mm和（48．37±10．27）mm比（43，17±11．03）mm，P〈0．001]；LVEF明显增加[（36．28±9．26）％比（45．37±6．14）％，P〈0．001]；二尖瓣关闭不全85％达到完全关闭，15％的患者二尖瓣关闭明显改善，返流面积由（3．16±0．23）cm^2减少至（0．65±0．36）cm^2。三尖瓣关闭不全88％达到关闭，未关闭患者三尖瓣返流面积由（1．98±0．02）cm^2减少至（0．3±0．01）cm^2。结论：大剂量应用依那普利和卡维地络联合治疗心肌炎后心肌重塑是安全的、有效的。能明显提高心肌炎患者活动耐量。使绝大部分患二尖瓣、三尖瓣关闭不全的患者完全关闭，改善心功能，增加LVEF。
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