作者：黄晓军; 张晓薇; 陈国勤子宫平滑肌瘤米非司酮表皮生长因子受体雌激素受体孕激素
摘要：目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织表皮生长因子（EGF）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达和对性激素的影响。方法：11例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征、无肝。肾等内科合并症患者自月经周期第2．3d始口服米非司酮12.5mg／d。连续服用90d，监测服药前后血常规、血清性激素水平、血皮质醇、肝功能的变化，应用B超监测子宫大小、最大子宫肌瘤的变化。停药后立即手术，并选同期手术的临床情况相似的子宫肌瘤患者11例为对照组，用ER、PR单克隆抗体、EGF单克隆抗体免疫组化学法检测子宫肌瘤及子宫平滑肌层组织中的ER、PR、EGF水平。结果：服药后子宫体积平均缩小51．43％，最大肌瘤体积平均缩小28，62％。血红蛋白上升（P=0．017）。服药后血清性激素水平维持在卵泡期水平。对照组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF高于肌层组织（P=0.003，P=0.000，P=0.001），研究组子宫肌瘤组织中的PR高于肌层组织（P=0．040），研究组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF均明显低于对照组（P=0.031，P=0.040，P=0.021），研究组子宫肌层中PR、EGF低于对照组（P=0.041，P=0.003）。结论：子宫肌瘤组织中EGF、ER及PR的表达均高于肌层。使用米非司酮可抑制性激素水平．子宫肌瘤、肌层的EGF表达下降、PR减少，肌瘤中ER减少，孕激素对EGF的上调作用受到抑制从而使肌瘤细胞生长受到抑制至肌瘤缩小。米非司酮用于治疗子宫肌瘤是安全有效的药物。
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