作者：赵旸; 王忠宇; 刘媛媛; 李晓丹; 邓浩; 杨...加速康复外科盆腹腔粘连妇科腹腔镜手术满意度
摘要：目的探讨术后加速康复外科（ERAS）在妇科良性病变伴盆腹腔粘连腹腔镜手术中应用的安全性与有效性。方法选取2017年7月至2018年6月北京大学人民医院妇科病房进行腹腔镜下良性病变手术患者92例,根据术中有无盆腹腔粘连分为两组,围手术期全部实施相同ERAS方案。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后活动、饮水时间、术后疼痛、术后住院时间时间和住院总费用等客观指标,以及患者术后疼痛、术后活动及肠道感觉情况等指标。结果单因素分析显示,无粘连组与有粘连组术中出血量（10 ml,30 ml;P=0.001）、手术时间（60 min,82.5 min;P 〈0.05）,术后住院时间（2.00 d,3.00 d;P=0.007）,总住院时间（5.00 d,6.00 d;P=0.008）和住院费用（11 260元,15 071元）中位数比较,差异均有统计学意义（P 〈0.05）;而在术后首次下床活动时间、术后首次饮水时间、术后首次进食时间、术后疼痛评分、术后恢复满意度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析发现,术中出血增多（P=0.085）和住院时间增加（P=0.000）与手术方式有关,与实施ERAS无关,而粘连患者中手术时间延长（t=7.157,P 〈0.05）,住院费用增加（t=6.190,P 〈0.05）与实施ERAS管理可能有一定关系。两组均未发生并发症。结论妇科良性病变盆腹腔粘连患者围手术期应用ERAS措施客观手术指标,患者主观满意与无粘连手术满意度基本相当。
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