作者：杜芳芳 袁智勇 王军 赵路军 庞青松 宫立...肺肿瘤手术辅助放射治疗
摘要：背景与目的术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的临床价值尚无肯定结论。本研究分析术后放疗在PN2期NSCLC各亚组中的疗效,为选择适合术后放疗患者提供依据。方法回顾性分析2000年3月-2005年7月在我院接受手术治疗的PN2期NSCLC病人的临床资料。有符合条件的359例病人可供分析,其中术后放疗病人104例,术后化疗患者共207例。分析PN2期NSCLC总生存期（OS）的影响因素,将全组按肿瘤大小及淋巴结转移站数分组,分析术后放疗在各组中的疗效,以找出可从术后放疗中获益亚组患者。观察终点为OS和无局部复发生存率（LRFS）。统计分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank比较各组生存的差异。结果全组存活病人中位随访时间2.3年,至随访之日224例病人死亡,全组病人中位生存期为1.5年,1、3、5年生存年率分别为78%、38%和26%。单因素分析发现,肿瘤直径〉3cm（P〈0.001）、多站淋巴结转移（P=0.004）、术后放疗（P=0.047）影响PN2期NSCLC的生存率。全组术后放疗与未放疗患者的5年生存率分别为29%、24%（P=0.047）。亚组中,肿瘤最大直径≤3cm组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为42%、50%（P=0.900）和58%、40%（P=0.085）;肿瘤最大直径〉3cm组分别为33%、15%（P=0.002）和62%、48%（P=0.033）。单站淋巴结转移组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为30%、40%（P=0.557）和50%、30%（P=0.420）;多站转移组分别为36%、20%（P=0.013）和65%、48%（P=0.006）。结论术后辅助放疗可提高PN2期NSCLC的生存率。在PN2组,肿瘤直径〉3cm、多站淋巴结转移的亚组患者可从术后放疗中获益。
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