作者：王毓洲 宁晓红 周建凤 陈书长肺肿瘤计算机体层扫描抗肿瘤制剂表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
摘要：背景与目的许多研究结果证明：应用表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）吉非替尼（gefitinib）和埃罗替尼（erlotinib）治疗非小细胞肺癌对非吸烟的肺腺癌患者疗效较高。本研究旨在探讨EGFR-TKI治疗肺腺癌的疗效与胸部X线CT表现之间的关系。方法分析2004年1月1日至2007年3月31日期间在北京协和医院肿瘤内科门诊和住院的含铂方案治疗后进展的晚期肺腺癌患者37例,男20例,女17例,年龄54-85岁（平均67.5岁）。给予吉非替尼250mg或者埃罗替尼150mg,每日一次口服,持续用药至病情进展。每2个月进行胸部增强CT扫描并随访,参照RECIST疗效评价标准进行评估,同时对病变CT特点进行分析。结果本组应用吉非替尼治疗28例,埃罗替尼治疗9例,其中治疗受益者21例,包括部分缓解7例,稳定14例,无完全缓解病例,进展16例。CT特征分析表明,胸内转移灶在3个以上或者弥漫性病变者受益率占79.9%（15/19）,1-2个结节病灶受益率占33.3%（6/18）,两者比较具有统计学意义。P〈0.05。有胸腔积液者受益率占73.1%（19/26）,无胸腔积液者受益率为22.2%（2/9）,P〈0.05。增强CT扫描可分析的21名患者结节共70个,中等以上强化的结节治疗后病变好转率67.4%（31/46）,无强化者好转率37.5%（9/24）,P〈0.05。而性别、肿瘤大于3cm和病灶边缘光滑与否与疗效之间的关系无统计学差异（P〉0.05）。受益组与进展组比较中位生存期无统计学差异。Cox回归分析表明影像学表现不能成为独立预后因素（总HR值为0.766,P〉0.05）。结论EGFR-TKI治疗肺腺癌,CT表现为多发转移或弥漫性病变、胸腔积液和局部病灶中等增强者治疗受益率高,这些指标对疗效有一定疗效预测作用,但与预后的关系尚待探讨。
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