作者：黄斌; 车国卫; 孙江涛; 伊严; 周清华原发性肺平滑肌肉瘤背部疼痛
摘要：患者女,42岁,以'右肩背部疼痛伴干咳15天'为主诉入院.胸部CT检查显示:右上肺肿块11cm×10 cm× 9 cm,侵及胸壁及肋骨,左下肺肿块6 cm×5 cm×4cm(图1).行右上肺肿块根治性切除术(包括右肺上叶,第二、三、四部分肋骨及肋间肌),并清扫纵隔及肺门淋巴结,术后病理诊断为右上肺巨大平滑肌肉瘤侵及肋间肌及肋骨伴纵隔淋巴结转移,免疫组织化学染色证实肿瘤组织来源于平滑肌.术后行二个周期化疗(方案为异长春花碱+吡柔吡星),化疗结束4周后(距首次手术91天),又行左肺下叶切除术,并清扫纵隔及肺门淋巴结.术中见左肺下叶肿块约7 cm× 6 cm× 5 cm,质韧,未侵及脏层胸膜,肺门、纵隔可见肿大淋巴结.病理诊断为左下肺平滑肌肉瘤,Vim(+),Des(-),S-100(+),CD68(-),免疫组化证实肿瘤来源于平滑肌,但不是右上肺转移瘤,送检肺门淋巴结及纵隔淋巴结均未见肿瘤侵及.最终诊断为肺多原发性平滑肌肉瘤侵及右肋骨及肋间肌.
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