作者：翁文骏 方建培 陈纯 周敦华 黄科 郭海霞 ...谷氨酰胺造血干细胞移植肠道外儿童
摘要：【目的】观察谷氨酰胺双肽[N（2）-L-alanyl—L-glutamine；dipeptide glutamine，DPT）保护接受造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）患儿肠道外器官功能的临床疗效。【方法】2004年3月～2007年11月，将56例拟接受HSCT的患儿按疾病种类作分层抽样分为两组：谷氨酰胺双肽使用组（DPT组，n=28）和对照组（n=28）。DPT组患儿除接受标准胃肠外营养支持外，每天给予谷氨酰胺（glutamine，Gln），剂量为1．5mL／（kg·d），共计21d。对照组采用不含Gln的标准化静脉营养支持。检测应用DPT前1d、第7、14、21d患儿体重、肝功生化、血常规，并分析造血干细胞植入和移植后30d内并发症发生情况。【结果】DPT组的呼吸道感染、泌尿道感染、长期发热（≥14d）发生率、咽痛咳嗽时间、尿频尿痛时间、发热总时间、最长连续发热时间、平均每天最高体温、静脉应用抗生素时间、入无菌层流房时间、体重下降幅度低于或少于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；植入率、皮肤急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease，aGVHD）、肠道aGVHD、肝静脉闭塞病和出血性膀胱炎发生率、WBC植入时间、PLT植入时间、浓缩红细胞、血小板、注射用重组人IL-11、粒细胞集落刺激因子的输注次数及需要量，DPT应用第7d、第14d、第21d的肝功、血常规检测各项指标两组相比差异无显著性（P〉0．05）。【结论】DPT对造血重建或aGVHD无影响；但能改善HSCT状态，减少粘膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染的发生率及症状持续时间，减少长期发热发生率及发热时间，缩短抗生素治疗时间及住无菌层流房时间。
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