标准化屋尘螨变应原疫苗治疗的疗效评价

作者：林小平; 高军; 郑岩; 李玉珍; 吕智慧; 冯...抗原尘螨属脱敏法免疫鼻炎变应性常年性哮喘免疫球蛋白e

摘要：目的 探讨标准化屋尘螨变应原疫苗（Alutard（R））特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）变应性鼻炎伴哮喘的疗效及作用机制.方法 选择对屋尘螨过敏的变应性鼻炎伴轻-中度哮喘患者37例,进行SIT3年.SIT采用以浓度、剂量逐渐递增的皮下注射方法,从100SQ-U 0.2 ml/次/周的初始量至100 000 SQ-U1.0ml/次/6周的维持剂量.应用UniCAP system免疫荧光法和瑞氏染色法分别测定血清特异性IgE（specific IgE,slgE）、总IgE（total IgE,tlgE）、IgG、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophil cationic protein,ECP）和外周血嗜酸细胞（Eosinophil,Eos）计数;应用ELISA法检测血清白细胞介素4（jnterleukin-4,IL-4）、白细胞介素5（interleukin-5,IL-5）和干扰素γ（interferon-gamma,IFN-γ）.分别比较治疗前和治疗3年后上述各种参数、肺功能指标、症状评分和皮肤反应指数（skin index,SI）的变化.结果 经过3年SIT后,患者血清ECP水平和血Eos计数明显降低,与治疗前相比P＜0.01,与正常对照组相比P＞0.01.SIT后IL-4和IL-5降至正常水平,而IgG和IFN-γ分泌增加;血清tlgE水平降至正常,slgE有所下降,但无明显统计学意义.临床完全控制率64.86%,良好控制率35.14%;所有患者肺功能指标和症状评分均得到明显改善或恢复正常.62.12%的患者不用任何药物,78.4%的患者SI明显降低.3年SIT后无新的过敏症状的发生.结论 坚持长期SIT能明显缓解变应性鼻炎和哮喘的临床症状,改善肺功能,抑制Eos的聚集,降低血清ECP水平,增强对变应原的耐受性,从而达到调节免疫细胞Th1和Th2分泌的平衡,以维持长期、稳定的临床疗效.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社