鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤临床观察

作者：苏小妹; 邱前辉; 詹建东; 许咪咪内镜外伤性视神经损伤外科手术疗效视神经鞘膜

摘要：目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效，并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月～2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例（110眼）外伤性视神经损伤患者的临床资料，其中男95例，女14例；年龄6—65岁，平均年龄27岁。所有患者均接受鼻内镜视神经减压术，评估手术的临床疗效及预后相关因素。采用SPSS22．0软件进行统计学分析。结果所有患者均随访3个月以上，手术的总体视力改善率为55．5％（61／110），其中有效率21．8％（24／110），显效率33．7％（37／110）；术前视力有光感者视力改善率达100％（24／24），无光感者为44．2％（38／86）；没有病例术后视力较术前变差。手术时间距离受伤时间〈3d者视力改善率为59．5％（22／37），3～7d为53．3％（32／60），〉7d为53．9％（7／13）；术中切开视神经鞘膜者视力改善率为50．0％（4／8），不切开者为55．9％（57／102）。单因素分析结果显示，术前视力与患者的手术预后呈显著的正相关（P=0．001）。而Logistic回归分析显示，年龄、性别、术前视力、外伤到手术间隔的时间以及术中是否行视神经鞘膜切开均不是影响患者手术预后的显著因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段，且外伤至手术的时间及术中是否行鞘膜切开与手术预后无显著相关。

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