鼻结石误诊1例

作者：李春华; 黄忠华; 白宪策; 黎黎鼻结石慢性鼻窦炎急性发作鼻中隔黏膜糜烂误诊涕中带血反复发作黏膜充血浆细胞浸润占位性病变

摘要：病人,女,24岁,因反复右鼻涕中带血伴鼻塞、头胀痛6个月,于2004年11月16日就诊.6个月前感冒后出现右鼻涕中带血,伴右鼻堵塞、流黄白色黏性涕、前额间断性胀痛、鼻臭等.曾在外院诊断为慢性鼻炎、鼻甲肥大;慢性鼻窦炎急性发作等,予抗炎治疗,症状部分缓解,但仍反复发作.后怀疑为鼻腔肿瘤,活检提示'黏膜慢性炎症伴固有膜成熟淋巴细胞、浆细胞浸润'.查体:右鼻腔黏膜充血,有黄白色黏性分泌物及血痂附于前鼻孔,下鼻甲稍大,1%麻黄碱收缩后见下鼻甲中段及鼻中隔黏膜糜烂,清理鼻腔发现下鼻道中段质硬,占位性病变,有血迹,轻微活动,触之易出血;鼻窦无压痛,眼球活动可.X平片检查示右鼻腔内圆形密度增高影,CT检查示右下鼻道2 cm×2.5 cm高密度新生物,中隔软骨受压吸收.病人于11月19日局麻下经前鼻孔,以鼻骨咬钳部分咬碎新生物,并分次取出.新生物呈2 cm×2.5 cm不规则椭圆形,深褐色,核坚硬,周围机化组织包裹,病理检查示炎性钙化物伴炎性细胞浸润.术后1周复查,鼻腔黏膜光滑,术前症状完全消失.追问病史,病人幼年时有可疑异物吸入史及偶有涕中带血史.

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