喉大部分切除——Pearson言语重建手术34例报告

作者：陈杰; 魏威; 喻建军; 黄文孝; 李赞; 包荣...喉切除术言语重建

摘要：目的总结分析34例中晚期喉癌及下咽癌的Pearson发音重建手术经验.方法 34例喉鳞癌及下咽癌病人中,喉癌外侵梨状窝12例,梨状窝癌侵犯喉22例.根据UICC与AJCC 2002统一的TNM分类标准喉癌T3N0 3例,T3N1 2例,T4N0 2例,T4N1 5例;下咽癌T3N0 8例,T3N1 3例;T4N0 5例,T4N1 6例.所有病人均采用喉大部分切除-Pearson发音重建,且在同期行颈廓清术.术后放疗25例,剂量55～65 Gy.结果术后发音成功者29例,占85.3%(29/34);术后声音小、音时短者2例;黏膜管闭塞且无法发音者3例.进食无呛咳、术后20 d内拔除鼻饲管者25例,1～3个月后拔鼻饲管者8例,重度误吸1例(保留鼻饲管达1年);咽瘘3例.随访3年以上,淋巴结再转移率35.3%(12/34);术后残喉复发2例,3年残喉复发率5.9%(2/34).死亡10例,3年生存率70.6%(24/34).结论喉大部分切除加发音重建,黏膜管内径4～5 mm比较适合,无误吸,发音好.

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