作者：朱美琳; 郑文慧; 程莉莉; 张婷婷; 董有静心率变异性频域分析时域分析麻黄碱去氧肾上腺素妊娠期高血压剖宫产
摘要：目的探讨去氧肾上腺素联合麻黄碱对于剖宫产手术中产妇心率变异性的影响。方法选取2016年11月~2017年6月于中国医科大学附属盛京医院行择期剖宫产手术的90例足月单胎产妇作为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ级,根据随机数字表法将其分为三组,每组各30例。麻醉后血压下降（较基础值下降20%或收缩压低于90 mm Hg）的患者给予升压药物处理。E组给予麻黄碱0.15 mg/kg;P组给予去氧肾上腺素1μg/kg;E＋P组联合用药,给予麻黄碱0.1 mg/kg和去氧肾上腺素0.5μg/kg。分别比较各组麻醉前（T0）、蛛网膜下腔注药后1 min（T1）、血压最低点给予升压药时（T2）、给药3 min（T3）、给药5 min（T4）、给药10 min（T5）的心率变异性低频功率（LF）、心率变异性高频功率（HF）和心率变异性低频与高频功率的比值（LF/HF）。采用配对t检验法,比较各组时间点（T3~T5）与各组T0的各指标,判断是否存在统计学差异。结果 E组T1~T5时间点的LF与LF/HF值明显高于T0,HF明显低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组T1~T3时间点的LF与LF/HF值明显低于T0,HF明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,T4、T5时间点的LF、HF和LF/HF与T0比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。E＋P组T3~T5时间点的LF、HF和LF/HF与T0比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。E组的T3、T4的LF和LF/HF值均明显高于E＋P组,HF明显低于E＋P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。E组T5的LF值明显高于E＋P组,HF明显低于E＋P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组T3的LF和LF/HF值明显低于E＋P组,HF明显高于E＋P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于剖宫产手术的产妇,去氧肾上腺素与麻黄碱联合用药可以维持其自主神经交感/迷走的平衡,将LF、HF和LF/HF维持在正常状态,有益于心率变异性的稳定。
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