作者：杨燕媚电子病案首页首页填写质量分析
摘要：目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法从电子病历导出2017年1~3月出院的19 974份出院的病历首页,对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果病案首页缺陷率为2.34%,缺陷主要集中基本信息(56.33%),住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息缺陷分别占比:12.09%、14.08%、2.56%、14.94%。结论我院电子病案首页填写缺陷较多。
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