作者：徐祝红; 邹珉; 王良萍超声检查神经传导阻滞胸腔镜检查肺泡应激反应镇痛
摘要：目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应的影响。方法选择我院2011年1月-2016年1月收治入院择期行单侧胸腔镜肺大泡切除术的100例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,两组均于术毕行患者自控静脉镇痛。记录两组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分（VAS）,检测麻醉前、手术完毕、术后24 h的血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）浓度。采用放射免疫法进行测定。结果观察组术后2、6、12 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于术后2 h,术后24 h的VAS评分显著低于术后6、12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于术后2 h,术后12 h的VAS评分显著低于术后6 h,术后24 h的VAS评分显著低于术后6、12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术完毕时的E、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后24 h的E、血糖、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应影响小,且降低了患者疼痛,提高了患者舒适度。
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