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骨形态发生蛋白-2对腰椎椎间融合的效果分析

作者:镇万源; 晏艳祥; 熊昌军; 王冠清; 吴睿椎间融合椎弓根螺钉固定生物学稳定

摘要:目的 探讨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对腰椎患者椎间融合的效果。方法 收集2011年7月~2016年1月我院骨科收治的106例腰椎退行性疾病患者,根据修复方式的不同分为BMP-2融合组(采用BMP-2骨修复材料填埋于Cage中植入椎间隙,n=57)和传统融合组(采用剪碎的自体骨填埋于Cage中并植入椎间隙,n=49)。比较两组患者平均耗时及术中平均出血量,比较两组术后第1、4、6、8、12、24周螺钉位置不良率、Cage移位率、相对椎间隙高度丢失,JOA评分及Oswestry指数(ODI)评估及治疗前后影像学结果。结果 两组患者平均耗时和术中平均出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后第1周传统融合组螺钉位置不良率为1.53%,BMP-2融合组未出现螺钉位置偏移;截止术后第24周,传统融合组螺钉位置不良率达15.30%,BMP-2融合组仅3.51%,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后第4周传统融合组Cage移位率为4.08%,BMP-2融合组未出现Cage移位;术后第6周BMP-2融合组Cage移位率为1.75%;截止术后第24周,传统融合组Cage移位率高达20.41%,BMP-2融合组则为7.02%,差异有统计学意义(P〈0.05)。术前与术后第24周比较,传统融合组相对椎间隙高度为(2.11±0.40)mm,BMP-2融合组为(0.52±0.60)mm,差异有统计学意义(P〈0.05);术前传统融合组、BMP-2融合组JOA评分分别为(13.03±3.45)、(14.56±2.17)分,术后第24周分别为(22.01±3.41)、(28.42±1.22)分,差异有统计学意义(P〈0.05);两组ODI术前评分分别为(40.55±10.35)、(39.32±9.63)分,术后第24周分别为(17.2±8.4)、(7.5±3.3)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 采用BMP-2骨修复材料替代自体骨进行腰椎后路钉棒内固定植骨间融合术疗效显著,不仅能够提供即刻的生物学稳定,达到有效的结构性支撑作用,而且还能促进患者椎间隙前后缘高度的恢复和明显改善患者的疼痛症状。

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