作者：蔡美莲心肌梗死急性st段抬高阿替普酶替罗非班
摘要：目的观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）采用阿替普酶静脉溶栓联合国产替罗非班治疗的疗效及安全性。方法选取2012年5月～2013年7月本院收治的30例STEAMI患者作为常规组，均符合WHO的诊断标准且≤3h能接受溶栓治疗并在7d内完成冠状动脉造影（CAG）。选取2013年9月-2014年11月收治的32例STEAMI患者作为联合组，在采用阿替普酶溶栓的同时应用替罗非班。两组均配合肝素注射液持续静脉泵入48h，记录心电图、心肌酶谱、活化部分凝血酶时间、CAG，观察冠脉再通指标、药物不良反应，评价近期疗效和安全性。结果联合组的CK—MB峰值、CK—MB达峰值时间、心电图sT段回落≥50％例数、院内再次心肌梗死例数与常规组比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组5～7d梗死相关血管（IRA）血流〉TIMIⅢ级、7d内发生不稳定型心绞痛的例数与常规组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的溶栓24h后凝血酶原时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的血小板计数和出血事件比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论≤3h的STEAMI在静脉溶栓的同时联合应用国产盐酸替罗非班在改善梗死相关血管TIMI血流、7d内不发生不稳定型心绞痛优于常规溶栓组，并未增加出血风险。
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