作者：周晖东; 晏斌林; 杜娟和肽素乳酸呼吸机相关性肺炎
摘要：目的探讨和肽素、乳酸及D-二聚体在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值。方法选择2015年5月-2016年5月我院呼吸科及重症监护室ICU收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭、脑卒中、海水淹溺需行机械通气治疗的患者,依据呼吸机相关性肺炎的诊断标准将患者分为呼吸机相关性肺炎组（VAP组）29例,非呼吸机相关性肺炎组（非VAP组）21例。根据患者预后,VAP组患者死亡10例（死亡组）,好转19例（存活组）。测定各组患者和肽素、乳酸、D-二聚体的水平,探讨三项指标与呼吸机相关性肺炎预后的关系。结果 VAP组和肽素、乳酸、D-二聚体、PCT、APACHEⅡ等指标均明显高于非VAP组（P〈0.05）;存活组和肽素、乳酸、D-二聚体、PCT、APACHEⅡ等指标均明显低于死亡组（P〈0.05）;死亡组患者和肽素、乳酸、D-二聚体敏感度略低于PCT,但均具有较高的灵敏度和特异度。结论和肽素、乳酸及D-二聚体水平是呼吸机相关性肺炎死亡的强预测因子,有助于指导临床评估患者的危险度。
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