作者：李燕梅; 林岩; 裴美娥; 李子冬; 郭秋燕; ...正常分娩等待宫缩自然娩肩法手膝俯卧位肩难产
摘要：目的探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响。方法选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组。观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为2011年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法。观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率。结果观察组发生肩难产5例（发生率为0.25%）,产伤1例（新生儿锁骨骨折,发生率为0.05%）,新生儿窒息1例（发生率为0.05%）;对照组发生肩难产241例（发生率为5.15%）,产伤9例（发生率为0.19%,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例）,新生儿重度窒息3例（发生率为0.10%）。观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率。
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