作者：利鸿胜; 银含素; 莫朴麻醉方式老年全髋关节置换术术后认知功能障碍
摘要：目的探讨对老年全髋关节置换术患者在术中采用不同麻醉方式,对其术后短期认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,按照数字表法随机分为腰硬联合麻醉组（E组）和全身麻醉组（G组）,每组40例。记录并分析两组患者入室时（T_0）、麻醉开始时（T_1）、手术开始时（T_2）、手术开始30 min后（T_3）、手术结束时（T_4）的MAP与HR值,采用简易智力状态检查量表（MMSE）于术前1 d及术后3 d对患者进行神经心理评估,比较两组患者POCD及不良反应的发生情况。结果两组患者血压、心率组间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前1 d MMSE评分无明显差异（P〉0.05）,且术后3 d的MMSE评分（24.7±0.5）,（20.6±0.6）分,均明显低于术前1 d的（28.3±0.4）,（28.2±0.5）分,统计学上有意义（P〈0.05）;E组患者术后3 d的MMSE评分（24.7±0.5）分均明显高于G组（20.6±0.6）分,统计学上有意义（P〈0.05）。E组患者的POCD发生率（10.0%）明显低于G组（27.3%）（P〈0.05）。E组患者的不良反应发生率（17.5%）明显低于G组（37.5%）（P〈0.05）。结论 POCD的发生机制较为复杂,对老年全髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉方式后,有效降低了不良反应发生率,应用效果较优。
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