作者：罗新萍 尹新武 罗芳 周生智喷他佐辛剖宫产硬膜外自控镇痛静脉自控镇痛
摘要：目的比较喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果。方法选择本院2013年11月-2014年4月剖宫产需术后镇痛患者120例,随机分为术后静脉自控镇痛组（PCIA）和术后硬膜外自控镇痛组（PCEA）,每组60例。PCEA组配方：喷他佐辛90 mg＋罗派卡因215 mg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水至100 ml,PCIA组采用喷他佐辛90 mg＋丙帕他莫2.0 mg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水至100 ml,两组均于手术结束前15 min接上一次性自控镇痛泵,采用LCP模式：负荷剂量5 ml＋持续输注剂量2 ml＋单次按压量2 ml,锁定15 min。观察术后6、12、24、36、48 h各时间段的镇痛、镇静评分,并同时观察患者术后呕心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应及术后脱管和下肢麻木的情况,调查患者的满意度。结果两组镇痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。在自控镇痛泵使用24 h内,两组Ramsay镇静评分差异有统计学意义（P〈0.05）。PICA组患者对镇痛泵的满意度为95%,高于PCEA组的85%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喷他佐辛用于剖宫产PCEA和PCIA镇痛效果相当,但PCIA还具有携带方便、操作简单等优点,可避免留置硬膜外导管可能发生的并发症,患者的满意度较高,PICA更适合剖宫产手术,值得推广。
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