作者：闻荣海; 刘史齐拉西酮丙戊酸钠疗效欠佳联合治疗
摘要：目的 探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性.方法 将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组（n=32）和研究组（n=32）,对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表（YMRS）、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版（CGI-BP）、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评价疗效,用副反应量表（TESS）评价不良反应.结果 治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7％,45.8％、60.5％,研究组分别为27.0％、42.4％、57.6％,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组缓解率和有效率分别为68.8％和21.9％,对照组分别为71.8％和21.9％,两组疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组有明显的食欲和体重增加（43.8％,＋4.34 kg,P＜0.01）,研究组却没有变化.结论 齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略.
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