作者：赵海源中耳炎人工听骨治疗失败原因及对策
摘要：目的探讨人工听骨植入术后听力再次下降的原因及处理对策。方法回顾性分析2003年5月～2012年2月5例人工听骨植入术后听力再次下降患者的临床资料。结果 2例行自体听骨植入术,3例行钛质人工听骨植入术。5例术后2个月平均气骨导差（A-BGap）为（19.80±8.56）dBHL,再下降后为（49.20±6.72）dBHL。听力再下降原因有人工听骨脱出、咽鼓管功能不良、鼓膜内陷、鼓室粘连、胆脂瘤复发、自体听骨吸收、人工听骨脱位。3例行鼓室探查术重新植入人工听骨,1例行开放式乳突切除＋鼓室成形术,二次手术后无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症,术后2个月平均气骨导差（A-BGap）为（19.73±8.74）dBHL,随访1～3年鼓膜愈合好,听力未下降。1例人工听骨完全排出后鼓膜自愈,患者放弃重新听骨植入。结论严格的手术适应证选择,术中彻底清除病变,保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适,使人工听骨与鼓膜良好接触,术后规范换药,是人工听骨植入术成功的重要因素。发现术后听力再下降应查明病因,尽早施行鼓室探查术。
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