作者:吕和力大骨瓣减压重型颅脑外伤脑代谢脑血流
摘要:目的:探讨大骨瓣减压术对重型颅脑外伤患者脑血流量及脑代谢的影响。方法:选择本院2007年5月~2010年6月收治的重型颅脑外伤患者60例,其中38例给予大骨瓣减压治疗(观察组),22例患者行药物治疗(对照组),全部患者入院时均微创穿刺钻颅,监测颅内压(ICP),左侧桡静脉穿刺监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行桡动脉、颈内静脉血气分析,包括血糖、血乳酸、血氧饱和度、血氧分压、血红蛋白,治疗前、治疗后1、3、6d根据测定指标计算患者脑灌注压(CCP=MAP-ICP)、颈内静脉-桡动脉乳酸差、脑氧摄取率,比较两组各指标。结果:术后第1、3、6天观察组≤50岁患者脑氧摄取率明显高于对照组(P〈0.05),〉50岁的患者脑氧摄取率低于对照组(P〈0.05);术后第3、6天观察组≤50岁患者颈内静脉—动脉乳酸差明显低于对照组(P〈0.05),〉50岁的患者颈内静脉—动脉乳酸差高于对照组(P〈0.05);观察组术后颅内压均低于对照组(P〈0.05),脑灌注压高于对照组(P〈0.05)。结论:大骨瓣减压可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,提高脑灌注压,可明显提高≤50岁的患者的脑氧摄取率,但是〉50岁的患者则未明显改善脑氧摄取率。
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