作者：唐子九喉癌cn0期择区颈淋巴结清扫术预后
摘要：目的：比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法：103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组（n=52）和不予清扫组（n=51）两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果：52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚。共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%（14/52）。随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高（χ2=11.451,P=0.010）。转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚（59.9%）,Ⅲ区42枚（27.6%）,Ⅳ区19枚（12.5%）。103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%。3年随访期内共有10例复发。择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%（χ2=4.321,P=0.038）。择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%、91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%、86.2%和77.5%。择区清扫组术后生存优于不清扫组（χ2=3.316,P=0.014）。结论：①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区最多见。②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势。
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