作者：张静; 蔡长华; 马虹非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学
摘要：目的：应用经动脉压力波形分析（FloTrac）观察非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）术中血流动力学变化。方法：择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者20例,麻醉前行左桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器（Vigileo监测仪）,同时行右颈内静脉穿刺,记录患者入手术室后平静时（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、气管插管后30s（T3）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、劈胸骨（T6）、吻合前降支（T7）、吻合后降支（T8）、吻合钝缘支（T9）、关胸（T10）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）和每搏量变异度（SVV）变化。结果：麻醉诱导后HR略下降,搬动心脏时出现早搏或心率减慢,吻合后降支和钝缘支时心率增快。MAP和CI麻醉后显著下降,以麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支最明显。麻醉诱导期CVP无明显变化,吻合血管时明显上升,术毕回落,但仍高于麻醉前水平。SVV术中变化不大,对预测容量敏感,但手术对SVV干扰较大。结论：FloTrac在OPCABG术中提供具有参考价值的血液动力学参数,SVV对输液治疗反应比CVP敏感。麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支时血流动力学变化大。
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