作者：程遥遥; 安金斗; 冯嵩; 葛薇慢性心力衰竭嗜铬粒蛋白a心室重塑儿童
摘要：目的探讨嗜铬粒蛋白A（CgA）、尾加压素Ⅱ（UⅡ）在慢性心力衰竭（CHF）患儿血清中的变化及意义。方法选取58例CHF患儿为心衰组,其中心内膜弹力纤维增生症17例,扩张型心肌病41例;另选取门诊健康体检儿童20例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清CgA及UⅡ水平;采用双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平;超声心动图测定心室重塑指标;Pearson相关或Spearman秩相关分析血清CgA、UⅡ与心室重塑的相关性。结果心功能Ⅱ级患儿的血清CgA、NT-proBNP水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）;CgA、NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿中高于对照组,并且随着心功能损害加重而升高（P〈0.05）。UⅡ浓度在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿中均低于对照组,并且随着心功能损害加重而逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。心内膜弹力纤维增生症与扩张型心肌病患儿间血清CgA、UⅡ水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。血清CgA浓度分别与左心室质量分数（LVMI）、NT-proBNP、心功能分级成正相关（r分别为0.279、0.649及0.778,P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、UⅡ成负相关（r分别为-0.369、-0.322及-0.718,P〈0.05）。血清UⅡ分别与NT-proBNP、心功能分级成负相关（r=-0.472、-0.591,P〈0.05）,而与LVMI、LVEF、LVFS无明显相关性（P〉0.05）。结论 CgA可能参与CHF患儿心室重塑,血清CgA和UⅡ有可能为心衰的诊断和心功能判断提供参考。
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