作者：石桥; 谢婷婷; 袁知东; 邓乾华; 言伟强; ...克罗恩病ct小肠造影能谱成像
摘要：目的 探讨能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值.方法 48例临床确诊为克罗恩病的患者行腹部CT能谱成像.原始图像经信号-噪声比（CNR）分析获得最佳成像Kev值,重建单能量图像.观察指标包括病变肠管位置、肠壁厚度、肠管狭窄程度、肠管强化程度、肠壁周围表现（浆膜层、脂肪间隙、系膜血管）、淋巴结肿大及相关并发症;计算正常肠壁与病变肠管动、静脉期强化率△A%与△V%.所有患者行内镜（结肠镜或小肠镜）检查,2例患者行手术治疗,金标准为活检病理.结果 （1）能谱CT单能量成像结合物质分离功能清晰显示病变肠管范围,病变肠段共132处,肠壁厚度3.1-26mm.病变累及空肠9例,回肠39例,回盲部42例,结直肠29例;25例显示肠壁水肿、增强同心圆样或分层样改变,39例浆膜层毛糙,18例显示肠管周围脂肪间隙模糊,36例显示肠系膜血管增多征象,其中24例有明显的＂梳齿＂征表现.22例显示肠系膜及腹膜后淋巴结增大,淋巴结大小约3.5-14.5mm.1例出现肠管穿孔,腹腔脓肿形成;3例肛瘘,4例不全小肠梗阻,2例有肠管狭窄伴胶囊内镜滞留.（2）平扫CD病变肠壁与正常肠壁CT值无显著性差异（P〉0.05）,动脉期、静脉期CD病变肠壁强化程度及强化率均显著高于正常节段肠壁（P〈0.01）;病变节段肠壁动脉期与静脉期肠壁强化率无显著性差异（P〉0.05）结论 能谱CT单能量小肠成像对克罗恩病的诊断、临床评价具有明显优势，可作为CD的首选影像学检查方法.
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