作者：黄丽军 张明波 陆志华 郝强胰腺导管腺癌体层摄影术x线计算机
摘要：目的探讨多排螺旋CT（MDCT）三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料,分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象,并与手术病理诊断结果相对照,获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果 492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭,其中动脉受侵64例,静脉受侵93例。有39%的受侵静脉（36/93）被肿瘤包绕大于1/2血管周长,而有97%（60/64）的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋（χ2=12.85,p〈0.05）。有67%（62/93）的受侵静脉有血管狭窄或闭塞,而受侵动脉只有35%（26/64）（χ2=9.62,p〈0.05）。有70%（65/93）的受侵静脉管壁呈不规则状,受侵动脉管壁不规则只有42%（13/64）（χ2=10.78,p〈0.05）。MDCT判定可切除肿瘤为21例,不可切除肿瘤为61例,不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断,并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。
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