作者：刘涛 温志波 蔡汉寿 周洁 张衡 白君 靳晓...颈髓脊髓型颈椎病磁共振成像弥散张量成像
摘要：目的：通过比较常规MRI及DTI,评价脊髓型颈椎病的脊髓损伤,探讨DTI对检测脊髓型颈椎病（CSM）脊髓损伤的价值。材料与方法使用GE Signa Hde 1.5T超导型磁共振仪,对40例健康志愿者和60例脊髓型颈椎病患者进行常规MRI及DTI检查。根据T2WI图像颈髓病变区信号不同,将CSM患者分为颈髓病变区高信号组（C组,13例）和等信号组（B组,47例）,正常对照组（A组,40例）。观察常规T2WI图,测量DTI不同参数值，比较不同组别ADC值和FA值的变化。结果常规T2WI等信号患者（B组）,虽然常规T2WI没有显示出病变脊髓异常信号改变,但是DTI参数值出现变化,FA值降低,提示病变脊髓各向异性减低；ADC值升高,反映各向同性增高。常规T2WI高信号患者（C组）,FA值进一步减低,脊髓出现不均淡黄色信号。ADC值、FA值在A,B,C组中均有统计学意义（表1）,ADC值在A组、B组、C组中呈逐渐升高变化,反映脊髓各向同性逐渐升高；RA值在A组、B组、C组中呈逐渐降低变化,反映脊髓各向异性逐渐降低。结论通过脊髓型颈椎病两组的研究,显示DTI能在常规T2WI尚未出现异常信号之前既能检测颈髓的较为早期的损伤,DTI较常规MRI检测脊髓慢性损伤更敏感,DTI能更早、更精确地发现脊髓型颈椎病的脊髓病变,有助于临床医生选择最佳的治疗方法,同时可以为手术治疗赢得时间。DTI量化参数可以定量评估脊髓损伤程度,使脊髓损伤的诊断更为准确。
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