作者：陈瑜凤 夏淦林 李洪江 王汉杰 韩春燕 石...增强扫描体层摄影术x线计算机肺动脉支气管动脉
摘要：目的通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示，肺癌支气管动脉成像的技术分析，探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值。方法恶性肿瘤资料48例，初诊34例（肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例）、肿瘤治疗后随访或疗效监测14例（其中有肺部手术史3例）。观察无肺部手术史45侧肺动脉的分级，癌症合并肺栓塞，肺动脉及其分支周围的淋巴结分布；19例肺癌观察肿瘤供血血管，肺癌病灶内肺动脉分支的表现；测量48例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值。结朵45例显示肺动脉7级以上，6级以内肺动脉均能清晰显示，发现癌症合并4—6级肺动脉栓塞l例，显示5级以内肺动脉旁淋巴结。19例肺癌肿块直径≥3cm12例均见病灶供血血管，病灶直径〈3cm7例，4例见供血血管。供血血管主要是支气管动脉，部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血。显示肺癌内肺动脉受侵表现。48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22S-33fi之间，平均29．17±0．45S。升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250．51±4．82Hu、27O．OO±8．26Hu、24O．41±4．44Hu、452．21±29．45Hu，四者动脉cT增强净强化值均大于200Hu。结论cT胸腹联合增强扫描，扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”，腹部肝动脉期，胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞，显示5级肺动脉旁淋巴结，肺癌病灶内肺动脉的受侵情况，肺癌的供血血管，同时发现腹部肝动脉期的病变特性，有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断，肺癌的介入治疗指导。
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