作者：姚逸琦 洪金省 陈韵彬 潘建基鼻咽癌磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数测量方法
摘要：目的通过对同一组鼻咽癌病例两种不同感兴趣区（Region of Interest，ROI）勾画方法：在原发灶最大层面沿痛灶边缘手工绘制不规则形ROI整体测量法（WholeMeasuremeiltMethod，W法）与大小为30mm0左右的圆形R0I置于病灶中心局部测量法（RegioilalMeSurementMethod，R法）测量表观扩散系数值（appatentdifluSiOncoeffiCient，ADC）的比较，寻求可重复性及稳定性较好的鼻咽癌ADC值测量方法。方碴连续对100例经病理证实鼻咽癌初诊患者行MRI常规扫描和扩散加权成像（DW—MRI）扫描（b值取800s／mm2）。两名医师各自独立采用w法和R法测量鼻咽癌原发灶的ADC值。两种测量方法的ADC值比较采用配对设计t检验：相关性比较采用Pears011相关分析：两位医师测量结果的重复性分析采用Bla13d—Altmall法。以P〈0．05为差异有统计学意义。两种测量方法的稳定性比较用变异系数（C0effiCientofvariations，Cv）分析：由5位医生、在5个不同时间点分别用两种方法测量同一病人鼻咽病灶的ADc值，并计算出CV。结果医师1用W法和R法测得的鼻咽癌ADC值分别为（0．79±0．14）×10^-3mm2／s和（0．76±0．15）×10^3mm2／s：医师2用W法和R法测得的鼻咽癌ADC值分别为（0．82±0．18）×10^-3mm2／S和（0．78±0．20）×10^-3mm2／s。两名观测者采用R法所测得ADC值均低于W法（医师1：t=-5．739，P〈0．001；医师2：t=-5．221，P〈0．001）。采用R法与W法两种测量方法的r值分别为0．675、0．763，W法略好于R法。Bland-A1tiilan法分析两种测量方法的一致性结果为：用W法测量ADC值落在一致性界限外的数据点数为5个，占5％：用R法测量ADc值落在一致性界限外的数据点数为6个，占6％；W法略优于R法。5位医生、在5个不同时间点分别周两种方法测量同一鼻咽病灶的ADc值的比较：w法的CV为2％，R法为8％，用W法测量ADC值的稳定性优于R法。结论最大层
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