作者：陈泉桦 王丽娜 郑菲 黎军强 韦进军 魏景...肝脏扩散加权成像磁共振成像表观扩散系数
摘要：目的探讨磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI） 对肝脏占位性病变的鉴别诊断效能，并优化最佳b值。方法经病理或临床随访及相关辅助检查证实的72例肝脏良性肿瘤和73例恶性肿瘤（共312个病灶）在1．5TMR成像系统上行不同b值DWI（300s／mm^2、800s／mm^2、1000s／mm^2）扫描，获得各组b值的DWI图和表观扩散系数（apparentd iffusion Coefficient，ADC）图，分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值，比较各b值组的信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）、对比噪声比（contrastto-noise ratio,CNR）、ADC值，并绘制各b值的受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），得出ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能，优化DWI诊断肝脏良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义（P〈0．001）。肝脏良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小，差异有统计学意义（P〈0．001）。3组不同b值的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0．970、0．955、0．957（AUC〉0．5），且b=300S／mm^2。时获得的ADC值的诊断效能最大，以ADC值=1．43×10-3mm^2／S为鉴别良恶性病变的最佳阈值，时肝脏良恶性病变诊断的敏感性、特异性分别为93．3％和89．3％。结论1．5TMRDWI联合多通道相控阵线圈对肝脏良恶性病变的鏊别诊断有较高价值，b=300s／mm^2时获得的ADC值诊断效能较高，易于发现更多病灶，高b值时鉴别肝脏肿瘤良恶性更加准确。
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