作者：周智美 陈德基 周志衡 张恩颖冠状动脉体层摄影术x线计算机血管造影术
摘要：目的以冠状动脉造影（CAG）作对照，探讨320排动态容积CT冠状动脉成像（CCTA）诊断冠脉斑块及心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）的临床应用价值。方法临床疑诊冠心病患者47例，依次进行CCTA和CAG检查，以CAG作金标准，结果作相关分析、配对t检验等统计。结果CCTA检出非钙化斑块9个、钙化斑块102个、混合斑块23个，其中87个斑块致管腔狭窄≥50％，42个斑块致管腔狭窄〈50％，9个斑块未造成管腔狭窄。CAG共检出冠脉斑块116个，其中84个斑块致管腔狭窄≥50％，32个斑块致管腔狭窄〈50％。CAG、CCTA对65个致管腔狭窄≥50％的斑块诊断一致、对41处斑块局部管腔狭窄是否≥50％的诊断不一：CCTA对其中22个斑块所致的狭窄诊断过重、对19个斑块所致的狭窄诊断过轻。CCTA诊断冠脉狭窄≥50％的敏感度为77．38％，特异性为95．83％，阳性预测价值为74．71％，阴性预测价值为96．37％，准确度为93．29％。相关性分析显示r=0．804、P=0．000。配对t检验显示t=1．583、P=0．114。CAG发现心肌桥-壁冠状动脉4例，CCTA准确诊断2例、漏诊2例。结论320排动态容积CT冠脉成像能有效识别斑块及其危险程度，可观察心肌桥-壁冠状动脉的整体结构，是一种极具临床应用价值的冠状动脉无创检查方法。
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